До сих пор понятие «репродуктивный возраст» чаще упоминалось в связи с женщинами. Считалось, что женщина должна успеть родить, пока не настал час икс, мужчины же могут стать отцами даже в глубокой старости.
Увы, это не так. С течением времени вероятность зачатия у мужчин также снижается. Поэтому новые методические рекомендации по диспансеризации мужчин и женщин репродуктивного возраста, которые на днях утверждены Минздравом РФ, установили репродуктивный возраст мужчин — он начинается в 18 лет и заканчивается в 49 лет. Чем может быть чревато мужское «старозачатие», узнал «МК».
В документе отмечается, что, несмотря на физиологическую способность мужчин к зачатию в любом возрасте после полового созревания, репродуктивный возраст, рекомендованный для воспроизводства здорового потомства, заканчивается в 49 лет. Ведь с каждым годом жизни шансы мужчины на зачатие ребенка уменьшаются. «Шанс родить живого ребенка при возрасте будущего отца старше 35 лет в два раза ниже по сравнению с более молодыми отцами, даже при применении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)», — говорится в новых рекомендациях. Кроме того, дети, рожденные от пожилых отцов, чаще имеют худшие показатели здоровья, предупреждают эксперты.
Например, раньше многие генетические мутации у плода связывали исключительно с возрастом матери. Чем старше мать, тем больше вероятность мутаций у детей. Например, известно, что риски рождения ребенка с синдромом Дауна начинают резко расти у женщины, которая решает завести потомство после 37 лет. При этом мужчины в этой связи не упоминались вовсе — считалось, что возраст отцов с мутациями у детей никак не связан.
Теперь это заблуждение также развенчано: возраст мужчин тоже ассоциирован с мутациями плода. «Хотя технически выработка сперматозоидов может продолжаться и до самой смерти от старости, качество их сильно падает, уже после 35–40 у мужчин с этим серьезные проблемы. Более половины случаев бесплодия — мужской фактор. И даже те сперматозоиды, что есть у возрастных мужчин, часто с мутациями. Так что у мужчин часики тикают еще сильнее, чем у женщин. Женщина, которая поздно решила стать матерью, в худшем случае просто не сможет забеременеть и выносить ребенка, а опоздавший мужчина станет отцом больного ребенка, что гораздо хуже, ведь наследственные заболевания, как правило, очень тяжкие и практически неизлечимые», — рассказывает генетик Мария Лог.
Так, эксперты рассказывают, что частота хромосомных аномалий действительно драматически увеличивается с возрастом матери и служит основной причиной того, что женщины старшего возраста не могут забеременеть. Подавляющее большинство хромосомных аномалий приводит к прекращению беременности в первом триместре и часто на таких сроках, на которых женщина еще не знает о беременности. Это выглядит как просто запоздавшие месячные или выкидыш/замершая беременность на раннем сроке. «Те немногие хромосомные аномалии, с которыми плод жизнеспособен (это, прежде всего, трисомия по 21-й хромосоме, также 13-й и 18-й и нарушения числа половых хромосом), эффективно выявляются с помощью НИПТ (неинвазивного пренатального теста). Если женщина пользуется ЭКО, то тест проводится до имплантации эмбриона и эмбрион с нарушениями просто не переносится. Если нет, то тест проводится на 9–10-й неделе. Если он показывает нарушения и это согласуется с результатами УЗИ и биохимического скрининга, то женщина делает прерывание беременности по медицинским показаниям (это разрешено в большинстве цивилизованных стран). Тесты очень эффективные, ложноотрицательные результаты редки, так что вероятность родить больного ребенка самая минимальная. Совсем иное дело — точечные мутации, вероятность которых повышается с возрастом отца. Они не приводят к таким радикальным изменениям структуры генома, которые можно обнаружить с помощью НИПТ, однако их последствия для здоровья ребенка не менее губительны», — продолжает Мария Лог.
Кстати, данные о влиянии возраста отца на потомство — относительно новые, системы здравоохранения в мире пока не успели на них отреагировать. Однако медики советуют мужчинам не тянуть с отцовством и не уповать на то, что после 50 они смогут стать отцом здорового ребенка.
Старший преподаватель кафедры фармакологии Института фармации и медицинской химии Пироговского университета Андрей Кондрахин настроен более оптимистично. Он рассказал «МК», что мужчина может оставаться фертильным до весьма преклонного возраста: «Сперматогенез у мужчин продолжается практически на протяжении всей жизни, поэтому репродуктивная функция сохраняется значительно дольше, чем у женщин. Наибольшая репродуктивная способность мужчины приходится на период примерно с 18 до 25 лет — это пик фертильности. После 25 лет начинают появляться генетические изменения и аномалии, поэтому позже возможны различные генетические отклонения. Таким образом, мужчина может оставаться фертильным очень долго, особенно если у него есть женщина, которая остается репродуктивно активной. У женщин с возрастом фертильность падает, так как количество половых клеток снижается. У мужчин же они не снижаются, а продолжают вырабатываться и могут оставаться жизнеспособными, позволяя с помощью различных методов зачать ребенка даже с более молодой женщиной, поскольку мужской организм биологически на это рассчитан и может очень долго участвовать в этом процессе. Однако с возрастом возникают и биологические ограничения: подвижность сперматозоидов может заметно снижаться, что уменьшает вероятность естественного зачатия. Тем не менее вероятность зачатия полностью не исчезает. Более того, современные медицинские методы позволяют успешно становиться родителями даже в пожилом возрасте, поэтому сегодня нередко можно встретить возрастных родителей с новорожденными детьми. Таким образом, мужчина потенциально остается фертильным практически на протяжении всей жизни».
В российских рекомендациях подчеркивается, что мужское бесплодие часто диагностируется у мужчин, которые не испытывают жалоб на репродуктивную систему. Поэтому им рекомендуют не пренебрегать профилактическими осмотрами.
Между тем коэффициент рождаемости в России, по данным ООН, снижается с 2012 года. В 2011 году он составлял 1,6 ребенка на женщину, в 2012 году — 1,7, после чего наблюдается исключительно отрицательный рост. Меры, принимаемые на государственном уровне, вызывают у населения тревогу.
Источник: www.mk.ru